Первая помощь при отравлениях (алкоголь, лекарства, химикаты, грибы)

Острые отравления возникают при попадании в организм человека химического вещества в количестве, способном вызывать нарушение жизненно важных функций и создать угрозу жизни. Результат острых отравлений зависит от вовремя начатой интенсивной медицинской помощи.

 Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях:

1. Немедленное выведение яда из организма.

2. Нейтрализация яда противоядием (антидотом).

3. Поддержка основных функций организма. Конкретные мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.

 При попадании токсичных веществ через рот до прибытия врача необходимо осуществить следующие мероприятия:

1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7-10 л воды комнатной температуры с однократным приемом 300-500 мл). Вызывать рвоту, дать солевые слабительные средства (магния сульфат, натрия сульфат, карловарскую соль). Очистить кишечник с помощью сифонной клизмы.

2. Химическое разрушение и нейтрализация яда.

3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, 5-6 таблеток с водой, белую глину, обволакивающие средства (крахмал).

При попадании ядовитых веществ на кожу необходимо: пораженные участки кожи промыть проточной водой; яд обезвредить химическим реактивом, то есть нейтрализовать кислоту или щелочь. При ингаляционных отравлениях в первую очередь необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух, открыть окно. При попадании ядовитых веществ в полостные органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) делают их промывание кипяченой водой.

 Алкогольное отравление

Доза алкоголя, которая вызывает интоксикацию, индивидуальна. Иногда небольшие количества самодельных спиртных напитков (чача, самогон) могут вызывать острое отравление. При отравлении алкоголем повышается артериальное давление, пульс становится частым, изменяется деятельность центральной нервной системы, печени, почек.

Пострадавшего укладывают на живот или набок (чтобы он не захлебнулся при рвоте). Если есть необходимость, нужно очистить дыхательные пути от рвотных масс пальцем, обернутым марлевой салфеткой, носовым платком. Немедленно промыть желудок водой. Пострадавший должен выпить около 5 л воды, в которую стоит добавить пищевую соду (1 чайная ложка на 1 л). После приема 400-600 мл воды вызывают рвоту (кончиками пальцев пострадавший раздражает корень языка). После промывания желудка нужно очистить кишечник, поставив очистительную клизму с холодной водой и добавлением поваренной соли (1 ст. ложока на 500 мл воды). Потом нужно дать горячий сладкий чай или кофе. Пострадавшего лучше уложить в постель, тепло укутать, на голову положить пузырь со льдом. При тяжелом состоянии больного госпитализируют.

 Отравление етиленгликолем (тормозной жидкостью, антифризом и др.)

При ошибочном употреблении оказывает токсичное воздействие на печень и почки. Смертельная доза - 100 мл (без предыдущего употребления алкоголя).

Больному необходимо дать выпить 3-5 стаканов теплой подсоленной воды (2-4 чайных ложки поваренной соли на 1 стакан воды) и вызывать рвоту. Процедуру повторяют 2-3 раза. 2. Дать выпить больному 100 мл водки и 1-1,5 л жидкости, лучше щелочной минеральной воды. Немедленно вызывать врача или доставить больного в ближайшее медицинское заведение.

 Отравление ацетоном

Ацетон при употреблении оказывает общетоксичное действие, пагубно действует на почки. Быстро всасывается слизистыми оболочками, смертельная доза немногим больше 100 мл.

Пострадавшего необходимо вынести из помещения, насыщенного парами ацетона, освободить от тесной одежды и при необходимости осуществить самые простые реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Если ацетон был принят внутрь - необходимо дать выпить 3-5 стаканов подсоленной воды (2-4 чайных ложки поваренной соли на 1 стакан воды) и вызывать рвоту. Дать выпить суспензию активированного угля из расчета 1 грамм на 1 кг веса пострадавшего (приблизительно 2-3 столовых ложки на стакан воды), или 200 мл вазелинового масла. Касторовое масло (касторку) применять противопоказано. Немедленно вызывать врача или доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

 Отравление барбитуратами (лекарственными средствами, которые содержат барбитуровую кислоту или ее производные)

Отравление возможно в результате ошибочного употребления лекарственных средств, которые содержат барбитураты. Смертельная доза составляет около 10 лечебных разовых доз с индивидуальными отличиями.

Больного положить набок, очистить ротовую полость от рвотных масс и слизи, зафиксировать язык. В случае необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Вызывать врача или немедленно доставить пострадавшего в ближайшее больничное учреждение.

 Отравление бензином, керосином, скипидаром

При ошибочном употреблении или вдыхании паров оказывают токсичное воздействие на почки, печень. Быстро всасываются в легких и желудочно-кишечном тракте, выводятся преимущественно легкими.

Пострадавшего необходимо вынести из помещения, насыщенного парами токсичных жидкостей, на свежий воздух, расстегнуть воротничок, ослабить ремень. При ослабленном или отсутствующем дыхании нужно сделать искусственное дыхание. В случае попадания токсичных жидкостей в желудок, необходимо принять активированный уголь, из расчета 1 грамм на 1 кг веса тела (употребляют в виде суспензии, размешивая 2-3 столовых ложки угля в стакане воды), или 100-200 мл вазелинового масла. Употреблять касторовое масло (касторку) и вызывать рвоту - противопоказано! Нужно вызывать врача или доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление бензолом

При вдыхании или попадании в желудок оказывает токсичное действие на кровь, печень. Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте. Смертельная доза составляет 10-20 мл.

Пострадавшего выносят из помещения, насыщенного парами бензола, расстегивают воротничок и ослабляют ремень, в случае необходимости делают искусственное дыхание. При попадании внутрь - вызывают рвоту после выпитых 3-5 стаканов теплой подсоленной воды (2-4 чайных ложки на стакан воды), потом дают 200 мл вазелинового масла или активированный уголь (2-3 ст. ложки на стакан воды). Противопоказано употреблять касторовое масло (касторку) или другие растительные масла! Необходимо вызвать врача или доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление дихлорэтаном

Дихлорэтан - известное химическое соединение, широко используемое в качестве растворителя в промышленных и бытовых условиях. При ошибочном употреблении оказывает токсическое воздействие на печень, почки. Смертельная доза при приеме внутрь - 15-20 мл. Быстро всасывается через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. После приема внутрь максимальная концентрация в крови достигается за первые 6 часов. Скорость всасывания дихлорэтана резко повышается после приема алкоголя и жиров.

Пострадавшего необходимо вынести из помещения, насыщенного парами дихлорэтана, в случае необходимости сделать искусственное дыхание. При употреблении внутрь нужно вызывать рвоту после предыдущего приема 3-5 стаканов теплой подсоленной воды (2-4 чайных ложечки соли на стакан воды). Эту процедуру повторяют несколько раз. Пострадавшему дают выпить водную суспензию активированного угля (2-3 столовых ложки порошка угля на 200 мл воды) или 200 мл вазелинового масла. Употребление касторового или другого растительного масла противопоказано! При попадании дихлорэтана на кожу его необходимо быстро снять ватой, марлей и смыть водой с мылом. Во всех случаях отравлений дихлорэтаном нужно немедленно обратиться к врачу.

 Отравление кислотами (азотной, серной, соляной, уксусной и др.)

Употребление внутрь кислот, особенно концентрированных, вызывает чрезвычайно тяжелые отравления с некрозом тканей желудочно-кишечного тракта и токсичным влиянием на кровь, почки и другие органы.

Пострадавшему необходимо дать выпить 1-1,5 л молока или воды и немедленно вызывать врача или доставить пострадавшего в ближайшую больницу. Вызывать рвоту и употреблять соду - противопоказано!

Отравление медью и ее соединениями

Соединения меди, особенно медный купорос, входят в состав разнообразных средств, которые используются как в промышленности, так и в быту. Медный купорос оказывает местное прижигающее действие, токсичное воздействие на кровь, почки, печень. Смертельная доза медного купороса - 30-50 мл. Часть принятой дозы всасывается из желудочно-кишечного тракта и связывается белками крови, большая часть депонируется в печени.

Пострадавшему нужно выпить 3-4 стакана теплой подсоленной воды ( 2 чайных ложки соли на стакан воды) и вызывать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз. Выпить водную суспензию активированного угля из расчета 1 грамм на 1 кг веса тела и немедленно вызывать врача или доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление угарным газом (моноокислом углерода)

Отравление угарным газом может возникнуть во время вдыхания выхлопных газов двигателей внутреннего сгорания, во время пожара или при неисправном печном отоплении.

Пострадавшего вынимают из кабины автомобиля или помещения, насыщенного угарным газом, при ослабленном дыхании или его отсутствии делают искусственное дыхание и непрямий массаж сердца. Вызывают врача или немедленно доставляют пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом чаще всего возникает после его ошибочного употребления вместо этилового спирта. Оказывает нейротоксическое воздействие на зрительный нерв, токсичное воздействие на почки. Смертельная доза составляет 50-100 мл. Быстро всасывается в желудке и кишечнике.

Пострадавшему необходимо дать выпить 4-5 стаканов теплой подсоленной воды и вызывать рвоту. Эту процедуру повторяют несколько раз. После этого пострадавшему дают выпить 100 мл водки и 1 -1,5 л воды, лучше щелочной минеральной воды. Немедленно вызвать врача или доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление ртутью

Токсичными свойствами обладает не только ртуть в чистом виде, а также ее органические и неорганические соединения. Испаряясь, ртуть выделяет токсичные пары. В организм может поступать через легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт. Раздражающе действует на кожу, токсично на желудочно-кишечный тракт, почки, нервную систему. Отравление может возникнуть от употребления, например, рыбы, выловленной из водоема, который содержал ртуть.

Пострадавшего нужно немедленно эвакуировать из зоны, зараженной ртутью. При попадании ртути внутрь нужно вызывать рвоту путем раздражения зева. Дать выпить водную суспензию активированного угля (2-3 столовых ложки на 200 мл воды).

 Отравление фосфорорганическими соединениями

К ним принадлежат широко известные средства - хлорофос, дихлофос, карбофос и другие. Отравление может возникнуть от попадания этих соединений в организм через дыхательные пути и кожу, или через рот в желудок. Смертельная доза при приеме внутрь - не больше 5 граммов.

При отсутствующем дыхании делают искусственное дыхание и непрямий массаж сердца. При попадании фосфорорганических веществ внутрь - вызывают рвоту после приема 3-5 стаканов теплой подсоленной воды и дают выпить водную суспензию активированного угля (2-3 столовых ложки на 200 мл воды) или 100-200 мл вазелинового масла. Во всех случаях отравления необходимо вызвать врача или доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление хлором

Зеленовато-желтый газ тяжелее воздуха, со специфическим "колючим" запахом. Сжиженный хлор при испарении на воздухе образует белый туман.

Пострадавшего необходимо вынести из зоны заражения хлором, промыть глаза водой, обеспечить покой и согревание тела. Вызвать врача или немедленно доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

 Отравление грибами

Грибы делятся на съедобные и несъедобные (ядовитые). Из большого разнообразия съедобных грибов в еду употребляют около 60 видов. Некоторые грибы можно считать условно съедобными, то есть ядовитые вещества в них уничтожаются при соответствующей обработке. Употребление в пищу без специальной обработки условно съедобных грибов может вызывать симптомы острого гастроэнтерита. Строчки без термической обработки могут вызывать смертельное отравление, но после 20-минутного отваривания ядовитое вещество переходит в отвар, и грибы становятся съедобными. Их можно сушить: ядовитые вещества инактивируются кислородом. Другие виды подобных грибов используются только в засоленном виде.

Безусловно, ядовитыми и несъедобными грибами являются те, в которых ядовитые свойства не исчезают при обработке любыми способами, то есть при употреблении в пищу они всегда вызывают отравление. К ядовитым грибам относятся: бледная поганка, мухомор красный, мухомор зеленый, мухомор пантерный, опенок ненастоящий, сатанинский гриб. При их употреблении в организм попадают чрезвычайно токсичные химические соединения, что приводит к тяжелейшей интоксикации. Для отравления достаточно съесть небольшой кусочек гриба.

Клинические признаки. Симптомы острого отравления проявляются через 4-8 часов после употребления в пищу этих грибов. Появляются сильные спазматические боли по всему животу, тошнота, безостановочная рвота, понос, иногда с кровью, головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот, слюно- и слезотечение. Нарушается деятельность сердца. Падает артериальное давление. Больные заторможены, безразличны. Нарастает печеночно-почечная недостаточность, появляется желтушная окрашенность кожи. Особенно трудно переносят отравление грибами дети и пожилые люди.

Первая медицинская помощь до прибытия врача. Главное задание - вывести токсины из организма, для чего нужно немедленно приступить к промыванию желудочно-кишечного тракта водой (10-12 л) комнатной температуры. После промывания вовнутрь дают адсорбенты (водяную суспензию активированного угля, ентеро-сорб), солевое слабительное. Пострадавший нуждается в немедленной госпитализации.