Диабет не лечат колдуны и знахари

Автор: Виктория Мазур

Это настолько мудрые и удивительные дети… Они как маленькие взрослые: такие ответственные, наверное, потому что понимают –

от того, как они поведут себя, зависит очень многое. Они привыкли отвечать за свою жизнь. Так говорит о детях, больных диабетом главный детский эндокринолог Минздрава Наталья Зелинская.

Проблема детского диабета актуальна сегодня во всем мире. На сегодняшний день это одна из самых распространенных хронических болезней среди детей. Ежегодно  диагноз «сахарный диабет» ставят 70 тысячам детей в возрасте до 15 лет. Какова же ситуация в Украине? Как живется у нас таким детям, мы решили спросить у Натальи Борисовны, которая каждый день общается со своими юными пациентами с глазу на глаз.

- Сколько детей, больных диабетом, зарегистрировано сегодня в Украине?

- В прошлом году в Украине насчитывалось 7 931 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно, больных  диабетом. То есть в среднем, это около 8 тыс. детей. Большинство из них больны так называемым первым инсулинозависимым типом диабета, возникающим в том случае, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина - гормона, регулирующего уровень сахара в крови.

Детей со вторым типом - инсулинозависимым, возникающим, когда инсулин в организме ребенка вырабатывается, но не может эффективно расходоваться, насчитывается всего около 20-30. Но вряд ли это реальная цифра, поскольку часто такой  диабет выявляется случайно. К примеру, ребенок с избыточным весом попадает в больницу, врачи берут кровь, а у него оказывается высокий сахар. До этого момента никаких признаков может и не проявляется. Ребенок живет себе с этим диагнозом, и до поры до времени не знает, что он у него есть.

- Говорят, что с каждым годом детей, больных диабетом, становится больше.

- На протяжении последних 10 лет очень увеличилось количество детей с диабетом до 6 лет. Если раньше ребенок с диабетом в годик, в два - это был нонсенс, ЧП на всю страну, то сегодня у нас зарегистрировано уже 666 таких детей.

Частота диабета второго типа увеличивается параллельно с распространенностью детского ожирения. Вес - сегодня фактор номер один в профилактике диабета второго типа. Поэтому и ВОЗ, и вся медицинская общественность говорит о том, что нужно серьезно решать проблему ожирения у детей. Не так давно ученые доказали, что контроль веса оттягивает даже развитие первого типа диабета у детей. Поскольку, при избыточном весе действия инсулина на организм снижается. Соответственно - ребенок из группы риска, который имеет избыточный вес, заболеет раньше, чем ребенок с нормальной массой тела.

- Какие факторы влияют на развитие заболевания? Многие думают, если не есть сладкого - диабетом не заболеешь...

- Здесь играют роль многие факторы: и наследственность, и увеличение  числа аутоиммунных заболеваний, и экология, и особенности питания. Сегодня это мировая тенденция. Причина возникновения инсулинозависимого диабета до сих пор до конца не изучена. Но считается, что болезнь развивается в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

А сладкое играет здесь всего лишь роль провокатора, если у ребенка есть предрасположенность к диабету. Я знаю очень много людей, которые безумно любят сладкое, и у них нет диабета.

- Может ли болезнь передаваться по наследству?

- По наследству передается предрасположенность к диабету. Если оба родителя больны - риск того, что ребенок тоже заболеет, составляет около 80%, если болеет один из родителей - 50-60%. Причем наследственность чаще всего несут все-таки отцы. И чаще всего передается т. н. «взрослый» диабет, не нуждающийся во введении инсулина.

В группе риска находятся также дети, которые родились очень крупными (более 4 кг.) и наоборот - маловесными (менее 2,5 кг.). Немаловажную роль в профилактике сахарного диабета играет грудное вскармливание. Те дети, которым грудное материнское молоко заменяют коровьим - заболевают диабетом гораздо чаще.

-В чем специфика жизни и лечения этих деток?

- Специфика в том, что они должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, и нормализовать его с помощью инъекций инсулина. Но прогресс не стоит на месте и, по большому счету, сегодня это не проблема. Есть хорошие качественные инсулины и современные средства введения.

Раньше действительно было страшно, когда детей кололи тупыми шприцами, отчего в последствии у них образовывались ужасные липодестрофии - уплотнения кожи. Сегодня есть тоненькие хорошие иголочки,  дозированные инсулиновые шприцы, специальные инсулиновые шприц-ручки, с помощью которых можно дозировать инсулин, и главное - такую ручку всегда можно взять с собой и никто не отличит ее от обычной шариковой.

Не так давно появились специальные инсулиновые помпы, с виду очень напоминающие пейджер. Они позволяют осуществлять всего одну инъекцию в четыре дня, а все остальное время восполняют нужную дозу инсулина автоматически с помощью специального программирования.

- Но стоит такое «удовольствие», наверное, недешево?

- Да. Помпа стоит в среднем 4-5 тыс. долларов. Есть даже такие, которые определяют уровень сахара в крови, и не нужно каждый раз колоть пальчики. Но стоят они около 6 тыс. долларов. Человек может собрать какую-то сумму и купить, но сами расходные материалы достаточно дорогие и получается, что 60-80 долларов в месяц приходится тратить дополнительно.

Недавно мы обратились с просьбой к одному из банков помочь нам приобрести эти помпы для самых маленьких наших пациентов, до 5 лет. К счастью они согласились нам помочь. Кроме того, сегодня государство бесплатно обеспечивает украинских детей инсулином, средствами его введения и глюкометрами.

Важно научить ребенка контролировать свое состояние. Для того чтобы знать, какое количество инсулина требуется  ввести  - нужно для начала проверить сахар в крови. Ребенок поел, проверил сахар. Сахар такой-то - он знает, сколько на такой уровень сахара нужно ввести инсулина. Доза инсулина обязательно меняется, в зависимости от эмоционального, физического состояния, питания.

- Но ребенка ведь нужно всему этому научить... Куда родители могут обратиться за помощью, если таковая потребуется?

- В каждой поликлинике есть так называемые кабинеты самоконтроля. Но в 80-90% случаев занимаются этим сами врачи-эндокринологи, или фирмы-производители инсулина - спасибо им за это. Специальные штаты для такого рода деятельности не предусмотрены. Хотя во всем мире существуют так называемые диабетологические группы, куда обязательно входит психолог и медсестра, которая занимается обучением этих детей. Там их обучают, как правильно подбирать дозу инсулина, правильно питаться и т. п. вещам.

- Нужно ли ребенку с диабетом наблюдаться у врача, если он, в принципе, уже знает, как и что нужно делать?

- Конечно, нужно. Всего знать нельзя. Ребенок растет. Потребность в инсулине тоже может меняться, соответственно - схемы лечения могут быть другими. Пациент не всегда знает, как бороться с определенными проблемами. Для этого и есть доктор, который подскажет, как правильно это сделать.

Если раньше 1-2 раза в год ребенок должен был ложиться в стационар, то сейчас при нормальном компенсированном диабете, если сахар хороший, в этом нет никакой необходимости. Ребенок может спокойно продолжать посещать школу, свои спортивные секции, танцы, заниматься чем угодно.

Обязательно нужно проверять работу почек, консультироваться у офтальмолога, невропатолога. Но все это можно сделать амбулаторно.

- То есть особых проблем, как я понимаю, нет...

- Главная проблема в том, что родители очень часто не хотят верить в то, что это диабет, и его нужно лечить инсулином. Они боятся инсулина, хотя боятся нужно за жизнь ребенка. Вместо этого они ищут знахарей, колдунов. А затем, когда ребенок в тяжелейшей коме попадает в реанимацию, ничего уже нельзя сделать. Именно по этой причине в прошлом году у нас умерло двое детей. Инсулинотерапия является единственным доказанным безопасным и предсказуемым методом лечения диабета на сегодняшний день.

Если говорить с психологической точки зрения, то все зависит от того, как ребенок относится к диабету, как он его контролирует. Вылечить диабет невозможно, но научится контролировать болезнь - вполне реально. Тем более все для этого есть.

В Виннице была одна очень хороший эндокринолог Румилиди Лариса Егоровна. Так вот она придумала очень интересную идею. Она собирала фотографии детей, поступавших в отделение, и просила их описать свою историю жизни: как он чувствовал себя, когда заболел, кто или что ему помогло, что мешало, и чего он добился в этой жизни.

В итоге собрался огромный толстый альбом. И когда приходили новые дети с грустными напуганными родителями - она показывала им этот альбом с потрясающими талантливыми и красивыми детьми. Среди них были известные медики, ученые, великолепные танцоры, художники, архитекторы. Таких историй было очень много. Родители оставляли там свои телефоны с пожеланиями встречаться, общаться, и этим они помогали другим людям верить в себя, в будущее, верить в счастье.

- Какой совет вы дадите родителям и детям, которые непосредственно столкнулись с диабетом?

- У Шекспира есть очень хорошее выражение на этот случай: «Тот не ограблен, кто не осознал, что он ограблен». Если человек чувствует себя больным - он будет таким. А если он чувствует, что жизнь не заканчивается на том, что он вынужден делать несколько инъекций инсулина в день, то никаких проблем у него нет. Он может стать спортсменом, танцором, кем угодно... Поступить в вуз, водить машину, родить здоровых детей.

Диабет - не приговор, и не препятствие на пути к своей цели.

Источник: ИнтерМедиа консалтинг